CIRUGIA CARDIOVASCULAR    
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ISSN: 0210-0576 
e-ISSN: 1698-7624 
 
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Practical Suggestions

A practical and easy method to distalize upper molars

2001, Volumen 31, Número 3
Santiago Arias de Luxán, Ángel Sampietro Fuentes
Doctor en Medicina y Cirugía. Profesor asociado de Ortodoncia. Universidad de Valencia. Ortodoncista exclusivo. Valencia
 

Durante los últimos años han aparecido en la literatura diferentes aparatos para distalar molares superiores que no requieren cooperación por parte del paciente. En general, la mayoría de los diseños biomecánicos utilizan como base de anclaje los dientes anteriores del maxilar superior, así como un apoyo óseo palatino. Como sistema activo liberador de fuerzas se han utilizado imanes1-3, muelles de níquel-titanio4-6, alambres superelásticos7, diferentes diseños de resortes8-10, etc. Estos aparatos presentan diferentes ventajas e inconvenientes desde un punto de vista clínico. Los sistemas que sólo utilizan apoyo dental como anclaje intramaxilar, con frecuencia necesitan un refuerzo de anclaje intermaxilar del tipo de los elásticos de Clase II, por ejemplo el arco bimétrico de Wilson11, y precisan de la colaboración del paciente. El péndulo de Hilgers, incluyendo todas sus variantes y modificaciones, presenta como principal inconveniente el requerir activaciones intraorales para mantener el diámetro intermolar, en las cuales es muy difícil precisar la fuerza que se está aplicando. Este problema puede derivar en una pérdida de control de la torsión de los molares, que obligue a descementar el aparato. La mayoría de los trabajos publicados coinciden en señalar que se pueden distalar los molares superiores entre 3-5 mm, variando el tiempo de tratamiento entre 3-6 meses, en función del tipo de aparato utilizado y el ritmo de activación. La pérdida de anclaje que refieren diferentes autores, medida en los incisivos, es de 1,5-2 mm de protrusión y 4-8° de aumento en la inclinación palatovestibular (torsión). Cualquiera que sea el aparato utilizado se observa, como efeco adverso del tratamiento, un aumento de la inclinación axial de los molares hacia distal, entre 5-20°. Esta situación obliga al clínico a utilizar una aparato de retención sobre los molares que permita recuperar la correcta inclinación axial. Sin duda, el aparato más utilizado es la barra transpalatina. La mayoría de los autores coinciden también en señalar que este tipo de mecánica está especialmente indicada en maloclusiones de Clase II con apiñamiento superior, sobremordida y sin retrognatismo mandibular. En este artículo, presentamos un sistema práctico y sencillo para distalar los molares superiores que pensamos puede ser de utilidad para el clínico.  (Rev Esp Ortod. 2001;31(3):227-230)

 
 
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